健康保険 ～傷病手当金④～
【説明】
傷病手当金は、資格喪失後も一定の要件を満たせば、継続して給付を受けることができます。
【ここがポイント！】
傷病手当金は、健康保険の被保険者資格を喪失しても、一定の要件を満たしている場合には、喪失後も引続き給付を受けることができます。
要件は大きく２つあります。
まず、資格を喪失した日の前日までに、引続き１年以上被保険者であることが必要です。
ここで注意しなければならないのは、「引続き」とありますので、１日も空白があっては対象となりません。
つまり、現在の事業所で１年以上被保険者であれば問題無いのですが、現在の事業所での被保険者期間が１年未満の場合は、前の事業所で被保険者であっても、現在の事業所と前の事業所での被保険者期間に１日でも空白期間がある場合には、継続給付を受けることができません。
もう１つの要件は、資格を喪失した時点で、傷病手当金を受けていることが必要です。
これはどういうことかと言います、傷病手当金は、待期期間完成後、支給が開始されます。
ですから、待期期間中は、傷病手当金は支給されていません。
つまり、待期期間中に資格を喪失した場合には、その時点では傷病手当金は、支給されていませんので、たとえ、１年以上の被保険者期間の要件を満たしていても、継続給付を受けることはできないこととなります。
なお、資格喪失日に有給休暇を取得している場合等で、本来は傷病手当金を受けることができたが、その支給が停止している場合には、「傷病手当金の支給を受けている」とみなされますので、継続給付を受けることができます。
なお、傷病手当金を受給中であっても、保険料は、通常通りに発生しますのでご注意下さい。
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