健康保険 ～傷病手当金①～
【説明】
傷病手当金は、療養のため労務に服することができない時に支給されます。ただし、待期期間が完成している必要があります。
【ここがポイント！】
ここでは、傷病手当金についてお話ししたいと思います。この傷病手当金が、健康保険の保険給付の中では、最も、日常の業務に関係が深いと言えます。
傷病手当金は、療養のため労務に服することができない場合に支給されます。
まず、「労務不能」であることが前提となります。
支給額は、原則、支給開始日以前継続した12ヶ月間の各月の標準報酬月額の平均を３０で除した額（標準報酬日額）の１００分６６に相当する額が、労務に服することができない期間、支給されます。
ただし、実際に支給が開始されるのは、労務不能となった日から起算して４日目からとなります。
つまり、最初の３日間は、傷病手当金は、支給されません。
この期間を、「待期期間」と言います。
傷病手当金は、この「待期期間」が、完成されていることが支給の要件となります。
ところで、労災保険の休業補償給付でも「待期期間」がありました。
休業補償給付と傷病手当金の「待期期間」では、１つ大きな違いがあります。
休業補償給付の待期期間は、連続している必要はなかったのですが、傷病手当金の待期期間は、連続している必要があります。
例えば、４月１日の労務不能となり４月１日、２日と休業しましたが、４月３日に出勤して、再び４月４日に休業した場合には、労務不能の日が、３日連続していないので、この時点では待期期間は完成していないこととなります。
なお、労務不能の３日間について、その間に年次有給休暇を取得した場合や、公休日が含まれていても、その日が労務不能の状態であったならば、待期期間は、完成することとなります。
引き続き傷病手当金の支給期間についてお読み下さい。
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